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常见的妊娠期糖尿病饮食指导.38页:北京捐精价
文章来源:http://www.modernnursing.net  发布日期:2019-07-25
妊娠期糖尿病饮食指导 妊娠期糖尿病的特点 孕妇吃得多且精,而活动少,这是妊娠期得糖尿病的重要原因。 孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加,拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。 孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒 妊娠期糖尿病对孕妇的影响 自然流产率增加 妊娠高血压综合征发生率增加 抵抗力下降 手术产及产伤增加 缩短妊娠期 GDM是T2DM强大的后备军 以后患糖尿病风险增高(有研究报道30%的孕妇在产后5-10年发 生糖尿病,最终发病率60%) 妊娠期糖尿病对胎儿的影响 围产儿易发生宫内缺氧 畸形胎儿危险增加、羊水过多 巨大胎儿发生率增加 新生儿合并症增加、死亡率增高(低血糖症) 婴儿出现高胰岛素血症的危险升高(约10倍),以后发生代谢综合征的危险增高。 GDM饮食相关特点 一人吃两人补:保证胎儿的营养 胰岛素抵抗所造成 降糖药物有限,严重需要注射胰岛素 能动但不能乱动:运动条件受限 减肥“难”:不宜随意控制体重 确保胎儿健康生长发育:避免不健康食品 营养治疗目的 要维持孕产妇体重的合理增长。 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。 用一切手段使血糖保持平稳,不出现低血糖、高血糖以及酮症。 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症,如肾病等。 GDM饮食注意事项 规律进餐:少食多餐,每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐 饮食均衡:各餐能量和营养素合理分配 包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物 考虑血糖生成指数(GI) 选择GI较低的全谷类食物,如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜 饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式 GDM的营养治疗原则 (一)合理控制能量 (二)三大营养物质比例和来源合适 (三)膳食纤维和微量营养素? (四)餐次安排得当 (五)合理饮食分配 (一)合理控制能量 目的:达到体重的合理增加。 合理增加:基于孕前体重状况 理想体重(kg)=身高(cm)-105 判断体重状况:中国体重指数(BMI) =体重(kg)/身高(m)2 正常范围:BMI 18.5~24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。 妊娠期间体重增加建议 :基于孕前体重 孕前体重 (Kg/m2) 时期 理想体重BMI19.826 低体重 BMI<19.8 超重 BMI>26 前三个月 合计 1.5Kg 2.2Kg 1Kg 4~9个月 每周 <0.5Kg 0.4Kg 0.3Kg 孕期 总计 11.5~16Kg 12.4~18Kg 7~11.5Kg 能量计算两种简易方法 美式: 常见的妊娠期糖尿病饮食指导.38页:北京捐精价 前3个月为30 32Kcal /Kg (理想体重) /d 中3个月为34 36Kcal /Kg (理想体重) /d 后3个月为36 38Kcal /Kg (理想体重) /d 中式: 前3个月(孕早期):30 Kcal/Kg (理想体重) /d 妊娠中后期:30 Kcal/Kg (理想体重) / d +200Kcal /d 根据孕前体重和体重增长情况及时调整 GDM一日总能量(EN)计算举 患者吴某,女,孕28周,单活胎,初产,年龄31岁,Ht:165cm,孕前体重60kg,现体重75kg,OGTT:3.611.59.88.9。Imp:GDM,无并发症。 孕前Wt:60kg;BMI=22.1kg/m2;体重正常 EN=60kg×30kcal/kg+200kcal =2000kcal (二)三大营养物质比例来源合适 碳水化合物45%-50% 蛋白质20%-25% 脂肪25%-30% 营养平衡 :努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量 蛋白质:注重蛋白质质和量,适量优质蛋白 妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克 蛋白质来源 优质蛋白质:鱼禽畜肉、蛋(10~20%)奶类 一般蛋白质:大豆(35%),谷类(8~10%) 患者误区:多吃肉,对血糖没有什么影响。 脂类:脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸:肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。 增加单不饱和脂肪:橄榄油、菜籽油、花生油。 其余脂肪:富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点 患者误区:素油不会导致高血脂。 碳水化合物:适量“多糖”,低GI CHO食物要求:足量的多糖食物,主食


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