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糖尿病合并妊娠,代孕期血糖控制良好,终止妊
文章来源:http://www.modernnursing.net  发布日期:2019-05-17

  参考答案:B

  参考解析:糖尿病合并妊娠分娩时机原则应尽量推迟终止妊娠的时机,血糖控制良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注入地塞米松促胎肺成熟,胎肺成熟后应终止妊娠。

  参考答案:C

  参考解析:红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常:镰状细胞贫血,其他血红蛋白病。

  参考答案:D

  参考解析:①贫血表现:常见乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。②组织缺铁表现:精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson征);毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)。

  参考答案:B

  参考解析:再生障碍性贫血的诊断包括血常规出现全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,需有巨核细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血药物治疗无效。骨髓造血细胞减少是最重要依据。

  参考答案:E

  参考解析:抑郁症是情感性障碍的主要表现之一,以抑郁综合征为主要临床表现,同时可伴有思维和行为方面的异常。在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。评估自杀风险自然是首要措施。

  参考答案:D

  参考解析:神经症患者仍有不少共同之处而使其有别于其他类别的精神障碍。①起病常与心理社会因素有关:心理社会应激因素与神经症的发病有关。许多研究表明,神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活事件,主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受应激事件多的个体易患神经症;而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到不满,对生活事件更易感,或者是其个性特征易于损害人际交往过程,从而导致生活中产生更多的冲突与应激。②病前常有一定的人格基础:研究表明,在遭遇相同应激事件的群体中,最后发展成神经症者毕竟是少数,提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。③症状没有相应的器质性病变为基础。④社会现实检验能力未受损害,社会功能相对完好神经症患者的社会功能相对完好可以从以下三个角度理解:一方面,相对于重性精神病的发作期而言,多数神经症患者的社会功能是完好的,即使在疾病发作期,他们一般能自理生活,甚至能勉强坚持工作或学习,他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内;另一方面,如果与正常人比或与患者病前相比,其社会功能只能是相对完好,他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。此外,社会功能相对完好是从神经症这一群体水平来考虑,并不排除某些神经症患者可能有严重的社会功能障碍。⑤一般没有明显或持续的精神病性症状。⑥一般自知力完整,有求治要求。

  问题补充:

  1.[单选题]幻觉是指A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验 B.人脑的一种丰富想象的思维过程 C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验 D.人脑对客观事物的一种错误猜想E.感觉器官对客观事物的错误知觉体验ABCDE

糖尿病合并妊娠,代孕期血糖控制良好,终止妊

  参考答案:B

  参考解析:急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。硬膜外血肿的临床表现为头外伤后出现的意识障碍,瞳孔改变,锥体束征和生命体征变化。其中具有特征性意义的是中间清醒期或意识好转期的出现,其意识障碍多表现为昏迷-清醒-昏迷的过程。

  参考答案:E

  参考解析:引起颅内压增高的原因可分为三大类,一类是与颅内正常内容物有关,如脑体积增加、脑脊液增多和脑血容量增加;另一类是颅内发生了病变占据颅内空间;第三类是使颅腔容积缩小。具体病因如下:①脑组织体积增加主要原因是各种性质的脑水肿,常见于脑损伤、炎症、缺氧缺血、中毒等时。②脑脊液增多:由于各种原因所导致的脑脊液分泌增多、脑脊液吸收障碍和脑脊液循环障碍,即统称脑积水。此外,各种原因所致的硬膜下积液亦称脑外积水。③颅内血容量增加:呼吸中枢功能衰竭引起的二氧化碳蓄积和高碳酸血症或呼吸道梗阻等引起脑血管扩张,以及颅内静脉回流受阻或过度灌注,均使脑血流量增加,使颅内血容量增多。④颅内占位性病变:使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿和囊肿等。⑤颅腔容积变小:先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等以及颅骨骨结构不良。

  参考答案:E

  参考解析:蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛;恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。

  参考答案:E

  参考解析:重症肌无力:起病隐袭,常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力,包括上睑下垂,眼球活动受限而出现复视,但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外,其他骨骼肌也可受累,如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难,饮水呛咳,说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重,可影响日常活动,严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏,闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻,重复活动后症状加重,休息后又有程度不等的缓解,因而有晨轻暮重的趋势,此为本病之主要临床特征。疲劳试验:使受累肌肉重复活动后症状明显加重,如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重,休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激:沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激,记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激(3Hz/s)后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减,而在高频(30Hz/s)刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。

  参考答案:C

  参考解析:短暂性脑缺血发作指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍,导致颈动脉或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现,症状突起,又迅速消失,不超过24小时即完全恢复,不留任何后遗症。可反复发作。

  参考答案:E

  参考解析:胎儿肺内充满液体,足月儿约30~35ml/kg,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但量少,直至35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下,开始第1次吸气,接着啼哭,肺泡张开。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分,1小时后呼吸率降至40~50次/分,以后维持在40次/分左右。早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,吸奶后可有暂时性青紫,甚至发生呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率减慢,

  参考答案:B

  参考解析:①初乳一般指产后4~5天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪最少而蛋白质最多,微量元素锌、白细胞、sIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要;②过渡乳是产后5~14天的乳汁,含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐渐减少;③成熟乳为产后第15天~9个月的乳汁;④晚乳指10个月以后的乳汁,量和营养成分都渐减少。每次哺乳时分泌的乳汁中成分也有差异,初分泌时蛋白质高而脂肪低,而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高。

糖尿病合并妊娠,代孕期血糖控制良好,终止妊

  参考答案:E

  参考解析:轮状病毒肠炎:轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为秋季腹泻。本病多见于6~24个月的婴幼儿,>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样,可带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天,少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出,最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。

  问题补充:

  1.[单选题]重度蛋白质-能量营养不良患儿,夜间睡眠中突然昏迷,死亡。其最可能原因是A.窒息 B.低血容量性休克 C.败血症并急性化脓性脑膜炎 D.心力衰竭E.自发性低血糖发作ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌内注射,每月1次,青霉素过敏患儿可改用红霉素等其他抗生素口服,每月口服1周,红霉素剂量20~40mg/(kg?d),分次服用;预防期限不得少于5年,有心脏炎者应延长至10年或至青春期后,最好持续至25岁。有风湿性心脏病者,宜做终身药物预防。

  参考答案:C

  参考解析:前囟以两个对边中点连线的长短表示:出生时约1.0~2.0cm,1~1.5岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

  参考答案:A

  参考解析:新生儿败血症系指细菌侵入新生儿血循环并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性严重炎症反应。其发病率及病死率较高,尤其是早产儿,发病时间与感染途径有关。①早发型:生后7天内起病,感染发生在出生前或出生时母亲垂直传播,病原菌以大肠埃希菌等G杆菌为主,常呈暴发性多器官受累,死亡率高。②晚发型:生后7天后起病,感染发生在出生时或出生后水平传播,病原菌以金黄色葡萄球菌、机会致病菌为主。细菌入侵途径广泛,可从脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道侵入,也可通过医源性途径,如被医务人员的手、吸痰器,各种导管、暖箱等感染的新生儿。血培养可以确定诊断。

  参考答案:D

  参考解析:中毒性菌痢起病急,全身中毒症状严重,但是肠道病症状轻微,可有嗜睡、昏迷,临床上以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主,而局部肠道症状轻重或缺如。

  问题补充:

  1.[单选题]低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血容量性休克 D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良,首先考虑的诊断是A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转E.先天性巨结肠ABCDE

  参考答案:A

  参考解析:①胎儿期:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周(280天)。②围生期(围产期):指出生前、产时、产后的一个特定时期,我国采用定义为:自胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天内。③新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内,此期实际包含在婴儿期之内。④婴儿期:又称为乳儿期,出生后至满1周岁之前,包括新生儿期在内。⑤幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。⑥学龄前期:3周岁后到6~7周岁入小学前。⑦学龄期:又称为小学学龄期,从人小学起(6~7岁)到进入青春期前(女性12岁,男性13岁)。⑧青春期:又称为少年期,中学学龄期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到19~20岁。

  参考答案:E

  参考解析:病原学检查是传染病确诊的重要依据,主要包括如下内容。①直接检查:许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离:细菌、螺旋体及真菌等,可用人工培养基分离培养。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养,因需要一定的设备及技术条件,故一般多用于科研工作而不作为临床诊断。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等。③免疫学检查:包括特异性抗体的检测,其中特异性IgM抗体出现最早,可用做早期特异性诊断,特异性总抗体或IgG抗体,需检测急性期及恢复期双份血清,抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义,故一般不能作为早期诊断方法,只能做回顾性诊断或流行病学调查;特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据,故其意义较特异性抗体检测更重要,多用于检测病原体不能分离培养的疾病;皮肤试验用特异性抗原做皮内试验,局部出现明显阳性反应者提示有该病感染。④分子生物学检测:利用生物素或放射性核素标记的探针,用斑点杂交或原位杂交法,检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素。用聚合酶链反应(PCR)能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上,可显著提高其检测灵敏性,但需一定的设备及技术条件,且易出现假阳性。粪便涂片革兰染色属于形态学检查。

  参考答案:E

  参考解析:波摩那群分布最广,是雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群。黄疸出血群毒力最强,是稻田型的主要菌群。

  参考答案:C

  参考解析:疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中,一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。①散发:某病发病率维持历年的一般水平,各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系,表现为散在发生,数量不多,这样的流行强度称为散发。②流行:指某病在某地区的发病率显著超过历年(散发)的发病率水平。疾病流行时,各病例间有明显的时、空联系,发病率高于当地散发发病水平的3~10倍。③大流行:当疾病迅速蔓延,涉及地域广,短时间内可跨越省界、国界或洲界,发病率超过该地一定历史条件下的流行水平,称为大流行。④暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内,突然出现大量相同患者的现象。

  参考答案:B

  参考解析:结核菌素试验常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD),一般用1:2000稀释液0.1mlPPD(每0.1ml含5个结核菌素单位)注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内,使之形成直径6~10mm皮丘,48~72小时观测结果,以局部硬结的毫米数表示,取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性(-);5~9mm为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。若患儿结核变态反应强烈,如患疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个单位PPD试验,以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

  参考答案:B

  参考解析:伤寒杆菌属沙门菌D组,革兰染色阴性,有鞭毛,能运动。在普通培养基上能生长,在含有胆汁的培养基上生长得更好。伤寒杆菌含有菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。当人体感染伤寒杆菌后可产生相应抗体,应用血清伤寒杆菌凝集反应(肥达反应)检测血清中O和H抗体,有助于临床诊断;Vi抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者。

  参考答案:A

  参考解析:营养状态的评定:①人体测量是评价营养状况的综合观察指标,常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等。所有测定值与人体相应正常值进行比较,即可做出人体营养状况的评价。②内脏蛋白测定:白蛋白、转铁蛋白。③淋巴细胞计数。④氮平衡试验。血小板测定不属于营养评定指标。

  参考答案:E

  参考解析:气性坏疽预防的关键是尽早彻底清创,包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流(避免无效腔存在)筋膜下张力增加者,应早期进行筋膜切开减张等。

  问题补充:

  1.[单选题]预后最好的乳腺癌病理类型是A.硬癌 B.单纯癌 C.导管内癌 D.黏液脾癌E.髓样癌ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]男孩,8岁。2天前因感冒诱发咳喘,口服糖皮质激素无缓解。3~8岁类似喘息发作10余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。此时不适合的治疗是A.使用吸入型速效β受体激动剂 B.必要时辅以机械通气 C.使用吸入型糖皮质激素 D.氧疗E.补液,纠正酸中毒ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]男,58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型病毒性肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×10/L,中性粒细胞580×10/L。以下治疗措施中错误的是A.腹水浓缩回输 B.应用广谱抗生素 C.限制钠盐摄入 D.补充白蛋白E.腹腔穿刺放液ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]男,62岁,上腹痛2周。既往有高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,口服阿司匹林100mg/d,上消化道X线示:胃角切迹外龛影,13C尿呼气实验阴性,最适宜的治疗药物是A.奥美拉唑 B.雷尼替丁 C.枸橼酸铋钾 D.多潘立酮E.氢氧化铝ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女,30岁,转移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒,发热2天,查体:全腹肌紧张,有明显压痛反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是A.大肠埃希菌 B.粪链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.变性杆菌E.金黄色葡萄球菌ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]男,70岁,腹部绞痛伴腹胀4小时,无呕吐,下消化道X线钡剂造影,钡影尖端呈鸟嘴形,最可能诊断A.乙状结肠扭转 B.肠套叠 C.乙状结肠癌 D.直肠癌E.小肠扭转ABCDE

  参考答案:A

  参考解析:胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

  问题补充:

  1.[单选题]女,39岁。痛经进行性加重5年,月经量增多2年。妇科检查:子宫后位,球形增大,如2个月妊娠大小,活动欠佳。子宫触痛阳性,双附件未触及异常,CA12587U/ml。最可能的诊断是A.子宫肉瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜炎 D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]初孕妇,27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量出血入院。查体:BP110/70mmHg。子宫软,枕左前位,胎心164次/分。目前恰当的处理措施是A.剖宫产 B.器械助产 C.等待自然分娩 D.缩宫素引产E.人工破膜引产ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫低平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是A.羊水过多 B.先兆流产 C.死胎 D.葡萄胎E.稽留流产ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女,30岁,体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml,手术治疗后出血停止。术后1天查体:P85次/分,BP95/60mmHg。化验:Hb105g/L,患者要求输血。此时应采取的正确措施是A.输注新鲜冰冻血浆400ml B.无须输注血液或血液制品 C.输注全血200ml D.输注普通冰冻血浆400mlE.输注人血白蛋白4gABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女,35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查Hb75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位,术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是A.输血性肝炎 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热反应E.迟发性溶血反应ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女,20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查:HB75g/L,RBC2.5×10/L,WBC8.2×10/L,PLT151×10/L,网织红细胞0.12,Coombs试验(+)。患者最有可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.Evans综合征 D.地中海贫血E.缺铁性贫血ABCDE

  参考答案:D

  参考解析:高渗性缺水病因有:①摄入水分不够,如食管癌致吞咽困难,重危患者的给水不足,经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等;②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出、尿崩症、溶质性利尿药利尿等。

  参考答案:E

  参考解析:思维破裂:指概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子,但各句含意互不相关,变成语句堆积,整段内容令人不能理解。严重时,言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌。多见于精神分裂症。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意志所支配,是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想,称为强制性思维。两症状往往突然出现,迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

  参考答案:D

  参考解析:蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛;恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。头部CT:诊断急性蛛网膜下隙出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂,也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后,血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰,1~2周后出血逐渐吸收。但CT无法分辨脑脊液中红细胞和白细胞,在严重化脓性脑膜炎时蛛网膜下隙、脑沟等也呈高密度。

  问题补充:

  1.[单选题]男,20岁,大学生。不食、不语伴行为异常6个月,曾在当地医院就诊。此次入院检查:神志清,仰卧,头颈悬空不动,无自发言语,面无表情,拒绝服从医生的简单指令,眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是A.改良电抽搐治疗 B.口服利培酮 C.肌内注射氟哌啶醇 D.肌内注射地西泮E.静脉滴注氯丙嗪ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]女婴,8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差,呈花纹状。心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴,血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]男孩,3岁,乏力1周。查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片:双肺充血,左、右心室均大,以左心室为著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。最可能的诊断是A.室间隔缺损合并动脉导管未闭 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损E.房间隔缺损合并动脉导管未闭ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3cm处,将皮肤捏起,测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8cm以上。0.8~0.4cm是轻度营养不良;小于0.4cm是中度;消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良,故选C。

  问题补充:

  1.[单选题]男婴,8个月。面色苍白2个月。早产儿,鲜牛奶喂养,未添加辅食。查体:体重8kg,心、肺检查未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,MCV65fl,WBC11×10/L,PLT250×10/L,最可能的诊断是A.溶血性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.生理性贫血 D.缺铁性贫血E.失血性贫血ABCDE