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孕妇课、营养课 即便免费也没人听!
文章来源:http://www.modernnursing.net  发布日期:2019-05-21

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  “接下来该谁看病了?赶紧过来,别让我喊了!”将母子健康档案递回刚做完检查的孕妇,范玲朝候诊区喊了一嗓子。第五诊室墙上的时钟还未走到9点,北京妇产医院围产医学部主任范玲的嗓子已经开始发哑。

  下一名孕妇上前递上档案,范玲迅速翻过最新的化验单,没有异常。

  “上床吧。”孕妇轻车熟路地躺上产检床,范玲利落起身,反手将帘子拉上,隔开外界视线。

  “钙和维生素还够吃吗?”范玲从床下的抽屉中拿出皮尺,宫高与腹围被依次测量。“停了几周了,上次吃完忘开了。”孕妇答道。

  “那还不赶紧吃上?等我呲儿你呢?”范玲忽地提高声调,手上却一刻不停地挤出耦合剂、拿出多普勒胎心仪在肚皮上游走。

  “咚咚咚咚……”经由仪器放大的胎心音在诊室里回荡,急促而有力。范玲小心扶起孕妇,回到办公桌前填写档案。

  这样的流程在周四上午共重复了57次。出门诊前两天,这位56岁的医生一共只睡了六个半小时。

  不遵医嘱不上课还盖假章

孕妇课、营养课 即便免费也没人听!

  想见到范玲,需要穿过四道门:门诊楼大门、产科门诊大门、分诊门和第五诊室的门。而要成为范玲的病人,有一个大前提:孕妇学校的课程和营养课,必须听完。

  “油条加面条,再来一碗粥?你这主食也太多了!”大苗孕20周,检查发现血糖偏高,范玲听大苗自述早餐内容后,哭笑不得:“油条配豆浆,咱北京人搭配得挺好,你为啥要换成粥啊?油条也少吃,太油了!”范玲一边给大苗量腹围一边叮嘱她调整饮食习惯:“三餐变六餐,少量多次,少油少糖,水果也别太多,半斤就够。别吃香蕉葡萄这些糖分高的!”

  “今天你是没见着,有些孕妇隔两周来,体重长了八斤、十斤,你看我怎么呲儿她。”范玲说,为了让孕妇合理饮食,妇产医院会强制孕妇上营养课,不上课就不给建档。

  “我希望她们从开始北京代孕就知道体重是闪爱私护凝胶助孕吗怎么长的,把体重控制在合适的范围,减少糖尿病的发生、减少巨大儿的发生,有利于自然分娩。”范玲说。另一门必修的孕妇学校课,则会普及一些病理知识,如妊高症、糖尿病为何发生、如何预防等。

  然而不论是孕校课,还是营养课,都面临着不被重视的尴尬。“现在孕校课免费,营养课就收个挂号费,但是没人听。你不听,就不会知道孕期你会出哪些问题,这其中哪些是正常的孕期生理改变,哪些是真的有问题。这些你都知道了,你的孕期不就更安全了吗?”

  范玲很无奈,“这些课程是为了孕妇好,但很多人觉得我们是在故意为难她们,有的人甚至盖假章,所以现在16周来建档的,我一看没挂过营养门诊的号,就知道是盖的假章,不给她建档。”

  爱呲儿人但颇受孕产妇信赖

  “三项抗体阳性,不是抗原阳性,你别管网友怎么说,专业问题你要听大夫的。”

  “你现在应该担心的是你的凝血功能,不是顺产不顺产,知道吗?”

  “头上抹达克宁是不是胎儿少一个肾的原因?你把我问住了,谁能研究到这份儿上?”

  一上午的门诊,范玲时不时提高声调“训”病人。尽管多次抱怨嗓子哑了,她仍坚持给每个孕妇讲解释疑,甚至呲儿一些不听医嘱的孕妇。

  “你是不是觉得我嘴特厉害,对病人态度不好?”范玲笑道,“我说话快、冲,无非就是要跟病人交代清楚、希望她别出事儿。第一次你可能不喜欢我,但第二次就适应了,因为都知道我说这么多是为她们好。”

  “以前有个病人跟我说,范主任我下周就生了怎么办啊,我说那挺好的啊,她说那我以后就看不见您了。”范玲感叹:“我该呲儿就呲儿,但大家都能体会到,我是为你好,时间久了就有感情了。”

  医生床位超负荷运转没白没黑

  “这儿坐着的我的老病人,档案拿起来给她示范一下!一页纸上就贴两张化验单,有那么多页给你贴吗?”范玲来回地翻着一个转诊过来的孕妇档案,试图把化验单的逻辑捋顺了,“太浪费我时间,有这工夫我能看三个病人!不整理好,下次别炙肚脐眼可以助孕吗来找我看了!”

  这个孕妇是因为胎盘低、胎儿发育不良转到范玲手下,但母子档案里的化验单贴得乱七八糟,让看惯了条理分明档案的范玲烦躁不已。

  “我的病人都训练得很好,化验单贴得一眼就能看明白,我看病的效率就能提高,也更不会出问题,这样不就更安全了吗?”

  范玲对效率和安全的敏感,折射着全面二孩时代医院的压力——妇产医院9月预产期的建档已满,多个慕名而来的孕妇只能另选医院。“现在还少一点,每月1100个新生儿,到农历年后就该多了,预计每月1300到1400个,全年一万七千多。床位和医生都超负荷地运转,没白没黑,没有周末。”

  两天前的凌晨1点40分,她刚睡半个小时,就被紧急叫回医院抢救一个羊水栓塞的病人。抢救成功的亢奋支撑着56岁的她在睡眠严重不足的情况下继续审稿、讲课、出门诊。

  尽管呲儿起孕妇来依旧声音洪亮,但她清楚,自己的精力已经在走下坡路了,“我门诊的纪录是一上午108个,前两年都是八九十个,现在真不行了,108估计是我永远的纪录了。”

  除了数量上的压力,孕妇所患的各种非常见疾病也让这位老产科医生应接不暇。“以前说高龄产妇,也就是高血压、糖尿病、肥胖,这些大家熟知的、随年龄增长就可能自然出现的疾病,我们也好监测、好预防。但现在好多病真的稀奇古怪,脑部、肺部出问题,栓塞也多,这些病按说都不该发生,现在都乱七八糟地来了。”

  产科风险高 医生必须武装好头脑

  中午12点,57个号全部叫完。范玲朝着玻璃隔板另一半的诊室喊道:“小榕,你那边多少个?”隔壁的女医生答:“90个!”范玲收拾好东西,临走前朝隔壁瞄了一眼,仍有十来个孕妇在排着队候诊。“这些中坚力量每天都这个量,我是真不行了。”

  范玲匆匆走回住院楼十层,准备下午的羊水栓塞病例研讨会。湘潭产妇死亡事件后,羊水栓塞这一极为凶险的分娩期并发症才为公众所知。去年11月和今年1月,妇产医院遭遇两例羊水栓塞病例。

孕妇课、营养课 即便免费也没人听!

  “产科跟其他鸡蛋红枣糖水能助孕吗科室太不一样,我们没办法告诉你会有什么事儿。”范玲曾多次被家属质问,一直在你们医院检查、从来没见过异常,为什么最后孩子或大人会出事儿?“确实有可能这样,产科突发情况太多了。”范玲说,现在大众都认为医学很发达,生孩子已经没什么风险,但事实并非如此。“监测胎儿手段很有限,就是胎心监护和B超。胎儿在肚子里也不会听话,有可能就攥上脐带或者脖子压到脐带,突然胎死,这完全有可能。”

  而在分娩过程中,胎儿未娩出而胎盘先从子宫壁剥离、胎儿未入盆而脐带先脱出造成的胎儿缺氧死亡、孕妇血不凝、子宫切除等,都是切实存在的风险。

孕妇课、营养课 即便免费也没人听!

  “一旦发生,我们可以快速反应,但这些风险的发生不是我们造成的,也无法完全预防,但是很多人就不理解。”范玲说,有时候大家奋斗一宿把病人抢救回来了,都很高兴,没有人抱怨休息不够,但转头家属就认为是医生导致孕妇身陷险境,“太寒心了”。

  “不论是B超、核磁还是肉眼,能发现的东西都是有限的,你不能说发现不了就是医生的错。”范玲说,正因为风险大,快速判断、快速反应、快速处理是产科医生的必备素质。

  “二孩以后,我们面临的形势很严峻,最重要的一条,我们医生得多学多想,武装好头脑。”羊水栓塞的案例分析会持续了三个小时,范玲不断要求抢救团队向在场医生说明,凭什么诊断是羊水栓塞、如何应对、为何如此应对,让主任医师们把病例掰碎了给院里医生们讲。

  么么说说:不管是儿科医生,还是妇产科大夫,都相当不容易。大多病患都感觉医生时时都紧绷着脸,说话生硬没感情,即使这样病患依然对他们充满信任,经过她们的寥寥几句,便能抚慰病患的心,从而放下各种担忧,不适感立马悄然而退,所以,互相理解,搞好医患关系,才是皆大欢喜。